Une équipe de chirurgie digestive et hépato-biliaire de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière AP-HP et Sorbonne Université a développé et proposé une nouvelle stratégie onco-chirurgicale pour les patients porteurs d’un cancer du côlon avec métastases hépatiques synchrones : la « stratégie reverse » écourtée par cœlioscopie. Cette prise en charge innovante à l’échelle mondiale permet, en une seule hospitalisation et par coelioscopie, de traiter l’ensemble de la maladie tumorale et de réduire ainsi le risque de complications post-opératoires.
Le développement de cette nouvelle stratégie et la réalisation de cette technique complexe ont été possibles par la présence, sur place, d’une double expertise en chirurgie colorectale et hépatobiliaire, d’une part, et en cœlioscopie, d’autre part.
Dirigé par les Prs Mehdi Karoui et Olivier Scatton, ce travail a fait l’objet d’une publication le 19 mars 2019 dans le World Journal of Surgery.
25 à 30% des patients porteurs d’un cancer colorectal ont, au moment du diagnostic, des métastases hépatiques (synchrones). Le seul traitement curatif pour ces patients repose sur la chirurgie complète de la tumeur primitive et des métastases avec une chimiothérapie péri-opératoire. Lorsque les métastases hépatiques nécessitent une hépatectomie complexe ou majeure, il est fréquent d’intervenir dans un premier temps sur les métastases hépatiques puis, quelques mois après, de procéder à l’exérèse de la tumeur primitive lors d’une stratégie dite « stratégie reverse » pour donner la priorité à la maladie métastatique. L’objectif est d’éviter une sur-morbidité chirurgicale si les deux gestes étaient réalisés simultanément.
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