DIU - Échocardiographie trans-oesophagienne en chirurgie cardiovasculaire
Responsables : Dr Adrien Bouglé, Dr Géraldine Culas
Code faculté de médecine : 1X245X
Code Formation Continue : D502
Objectif : Former les anesthésistes réanimateurs exerçants en chirurgie cardiothoracique aux techniques d’échocardiographies et spécifiquement à l’ETO. Leur permettre de mieux appréhender et anticiper les différents temps péri-opératoires, de guider le chirurgien dans son geste, et d’améliorer sa prise en charge et de poser des diagnostics le cas échéant.
- Connaître les principes physiques d’acquisition des images échocardiographiques
- Connaître les réglages d’un appareil d’échocardiographie
- Connaître les principes de sécurité (infectieux et électriques)
- Connaître les indications et contre-indications et les complications potentielles
- Connaître l’anatomie normale
- Connaître les techniques d’acquisition des mesures Doppler et les valeurs normales
- Connaître les aspects échocardiographiques d’une valve saine et pathologique
- Connaître les aspects échocardiographiques des pathologies du péricarde, des gros vaisseaux et des masses intra-cardiaques
- Connaître les aspects échocardiographiques d’une ischémie ou d’un infarctus du myocarde
- Connaître l’évaluation de la fonction ventriculaire et distinguer l’anormalité
- Connaître les marqueurs hémodynamiques au cours d’une intervention de chirurgie cardiaque
Contenu
3 sessions :
Programme détaillé
SESSION 1 (15h)
- Introduction -ETO périopératoire : Les recommandations des sociétés savantes
- Indications, contre-indications, sécurité
- Physique des ultrasons et Principes du Doppler
- Pièges et artéfacts, réglages
- Rapport d’ETO
- Anatomie normale
- Coupes basiques en ETO
- Atelier simulation ETO (3h) en alternance Wet Lab : Anatomie du cœur (3h) (2groupes)
- L’aorte et les gros vaisseaux
- Fonction systolique du ventricule gauche
- Déformation myocardique : Doppler tissulaire/Strain/Speckle tracking
- Fonction diastolique du ventricule gauche
- Evaluation du ventricule droit
- Défaillance du ventricule droit en chirurgie cardiaque
- Interdépendance ventriculaire
SESSION 2 (17h)
- Evaluation de la valve aortique
- Insuffisance aortique
- Rétrécissement aortique
- Pathologie de la valve aortique : techniques chirurgicales
- Evaluation de la valve mitrale
- Insuffisance mitrale
- Rétrécissement mitral
- Pathologie de la valve mitrale : remplacement ou plastie ?
- Evaluation des valves tricuspides et pulmonaires et indications chirurgicales
- Evaluation des valves prothétiques
- Cardiopathies congénitales fréquentes et GUSH
- Dissection aortique
- Cardiopathies fréquentes
- Endocardite
- Pathologies du septum : CIA , CIV
- Masse intra et extracardiaques
- Cardiopathies emboligènes
- Tamponnade et pathologies du péricarde
Session 3 (17h)
- Mesures hémodynamiques : calcul des débits
- Mesures hémodynamiques : évaluer la précharge
- Sorties de pompes difficiles et apports de l’ETO
- ECMO, BCPIA, Impella
- LVAD : de la pose de l’indication au suivi
- TAVI
- Fermeture CIA, FOP, auricule gauche
- Mitra Clip et apport de l’ECHO 3D
- Fermeture des fuites périprothétiques par voie percutannée
- ETO et chirurgie mini-invasive
- ETO extracardiaque
- Echo 3D (3h)
- Modalités et exemple de l’évaluation de la valve mitrale
- Evaluation de la valve aortique en 3D
- Ateliers pratiques en alternance : (3h)
- Apprentissage de la 3D sur modèle ETT
- Atelier suture de valve sur cœur de porc
Public et prérequis
- Les médecins de nationalité française titulaires d’un Diplôme d’Etudes Spécialisées (DES) en anesthésie-réanimation ou titulaires d’un autre DES et inscrits au Diplôme d’Etudes Spécialisées
- Les médecins de nationalité française ou originaires d’un pays de la CEE, titulaires d’un diplôme de docteur en médecine, spécialistes en anesthésie-réanimation (diplôme ou équivalence exigés) leur permettant d’exercer dans leur pays d’origine
- Dans la limite des places disponibles et après accord du responsable de l’enseignement, les internes inscrits au DES d’anesthésie-réanimation à partir de la 4e année
- Par dérogation accordée individuellement, l’inscription au DU peut être autorisée à un médecin spécialiste ou engagé dans une filière de spécialité compte tenu d’un intérêt particulier pour cette formation complémentaire
Organisation
Volume horaire de formation :
- cours théoriques : 60h
- enseignements dirigés et pratiques : 6h
- quizz en fin de session (5h)
Modalités de contrôle des connaissances
- examen écrit de 2 heures sous forme de QCM (note sur 20)
- recueil de 50 ETO à effectuer dans un centre formateur sur l’année et à rendre avant la fin de l’avant de l’universitaire
- assiduité : présence à au moins 2 sessions sur 3
Pour être admis une note supérieure ou égale à 10 est exigée.
Aucune épreuve de rattrapage au mois de Septembre.
Mots-clés : anesthésie | assistance respiratoire | cardiologie | chirugie | coeur artificiel | réanimation